Kakšno zdravljenje je mogoče izvajati s pomočjo ERCP?
Sfinkterotomija
Sfinkterotomija je rezanje mišice, ki obdaja odprtino duktusov ali papile.Ta rez je narejen za povečanje odprtine.Rez se naredi, medtem ko vaš zdravnik skozi ERCP pregleduje papilo ali odprtino kanala.Majhna žica na specializiranem katetru uporablja električni tok za rezanje tkiva.Sfinkterotomija ne povzroča nelagodja, tam nimate živčnih končičev.Dejanski rez je precej majhen, običajno manj kot 1/2 palca.Ta majhen rez ali sfinkterotomija omogoča različne tretmaje v kanalih.Najpogosteje je rez usmerjen proti žolčnemu vodu, kar se imenuje žolčna sfinkterotomija.Občasno je rez usmerjen proti kanalu trebušne slinavke, odvisno od vrste zdravljenja, ki ga potrebujete.
Odstranjevanje kamnov
Najpogostejši način zdravljenja z ERCP je odstranitev kamnov v žolčnih vodih.Ti kamni so lahko nastali v žolčniku in potovali v žolčevoda ali pa se lahko oblikujejo v samem kanalu več let po odstranitvi žolčnika.Po opravljeni sfinkterotomiji za povečanje odprtine žolčevoda lahko kamne potegnemo iz kanala v črevo.Različne balone in košarice, pritrjene na specializirane katetre, je mogoče prenesti skozi obseg ERCP v kanale, kar omogoča odstranjevanje kamnov.Zelo velike kamne bo morda treba zdrobiti v kanalu s posebno košarico, da se drobci lahko izvlečejo skozi sfinkterotomijo.
Namestitev stenta
Stente namestimo v žolčne kanale ali kanale trebušne slinavke, da obidemo strikture ali zožene dele kanala.Ta zožena področja žolčnega ali trebušnega kanala so posledica brazgotinskega tkiva ali tumorjev, ki povzročajo blokado normalnega odvajanja kanala.Običajno se uporabljata dve vrsti stentov.Prvi je iz plastike in izgleda kot majhna slamica.Plastični stent lahko potisnete skozi obseg ERCP v zamašen kanal, da omogočite normalno drenažo.Druga vrsta stenta je izdelana iz kovinskih žic, ki izgledajo kot prečne žice ograje.Kovinski stent je fleksibilen in se vzmetno odpre do večjega premera kot plastični stent.Plastični in kovinski oporniki se po več mesecih ponavadi zamašijo in morda boste potrebovali še en ERCP za namestitev novega stenta.Kovinski stenti so trajni, medtem ko se plastični stenti zlahka odstranijo ob ponovnem posegu.Vaš zdravnik bo izbral najboljšo vrsto stenta za vašo težavo.
Balonska dilatacija
Obstajajo katetri ERCP, opremljeni z dilatacijskimi baloni, ki jih je mogoče namestiti čez zoženo območje ali strikturo.Nato se balon napihne, da se zožitev raztegne.Dilatacija z baloni se pogosto izvaja, kadar je vzrok za zožitev benigen (ne rak).Po balonski dilataciji se lahko za nekaj mesecev namesti začasni stent, ki pomaga ohraniti dilatacijo.
Vzorčenje tkiv
Eden od postopkov, ki se običajno izvaja prek obsega ERCP, je jemanje vzorcev tkiva iz papile ali iz žolčnih ali pankreasnih kanalov.Obstaja več različnih tehnik vzorčenja, vendar je najpogostejša ščetkanje območja z naknadnim pregledom pridobljenih celic.Vzorci tkiva lahko pomagajo pri odločitvi, ali je striktura ali zožitev posledica raka.Če je vzorec pozitiven na raka, je zelo natančen.Na žalost vzorčenje tkiva, ki ne pokaže raka, morda ni natančno.